보험료 청구가 더욱 간편해졌대요 - 실손보험 청구 간소화

여러분은 아플 때마다 실손보험 혜택, 잘 받고 계신가요? 실손보험을 가지고 있어도 번번히 청구하기가 번거롭다고 느끼신 적도 많으실거에요.

몸이 아플 때 병원에 방문해 진료를 받는 것 만으로도 힘든데, 진료가 끝나고 진료 기록을 꼼꼼하게 챙겨야 하는데다 보험사에도 따로 서류를 제출해야 하기 때문에 차라리 "소액이라면 청구할 시간이 아까워 포기한다"는 입장을 보이는 가입자들도 많죠.

정부에서 이런 불편함을 해결하기 위해서 지난 10월 말부터 '실손보험 청구 간소화' 정책을 추진하고 있어요.

어떤 내용의 정책인지, 기대되는 효과와 우려되는 사항은 무엇인지 절세로봇이 정리해 드릴게요😉

🔍실손보험 청구 간소화 정책이란?

실손보험은 우리나라 국민의 약 70%인 4천만명이 가입했을 정도로 보편화된 보험 제도인데요,

원래는 가입한 실손 의료보험 제도를 통해 지출한 의료비를 지원받기 위해서는 다소 복잡한 절차를 거쳐야 했어요.

​병원에서 진료 영수증과 세부 내역서, 진단서 등의 서류를 먼저 발급받고 모바일 앱이나 팩스, 이메일, 우편 등 보험사가 요구하는 방법을 통해 보험사에 보험료를 청구해야 하죠.

비용을 들여 서류를 발급받고, 보험사에 청구해 지원 받아도 청구 비용이 적은 경우 그냥 포기하는 가입자들이 많다고 말씀드렸는데요,

이렇게 보험 가입자가 청구를 포기한 금액이 연간 3,000억원이 넘을 수도 있다는 조사 결과도 있어요.

실손보험 청구 전산화 서비스는 소비자가 요청하면 요양기관을 포함한 병원, 의원 및 약국까지 보험금 청구 서류를 보험회사에 전산으로 전송함으로써, 보험 가입자가 보험금 청구를 위해 의료기관을 방문해야하는 불편함을 없앤 서비스에요.

​개개인의 입장에서는 불필요한 서류 제출을 줄일 수 있으면서, 자동으로 병원 이용에 대한 보험금을 지급받을 수 있기 때문에 매우 편리한 정책이라고 생각되는데요.

이 정책을 시행한다면 병원에서 직접 서류를 보험사에 보낼 수 있기 때문에 보험금을 청구하지 못한 사례가 크게 줄어들 것으로 예상돼요.

🔍간소화 정책, 그러나 예상논란도 있다고?

그러나 모든 정책이 그렇듯, 아직은 실손보험 청구 전산화 정책에 대한 논란도 있어요.

아직까지는 병원들의 참여가 저조해 '반쪽짜리 출범'이 아니냐는 말도 나오고 있다는데요,

대형 병원의 경우에는 간소화 정책의 핵심인 전자의무기록 (EMR) 시스템 시스템을 가지고 있지만 중소형 병원은 비용 문제로 상용 EMR 시스템을 새롭게 도입해야 하기 때문이죠.

또 다른 논란으로 떠오르는 부분은 바로 '소비자 보호'에요. 개인정보보호와 데이터 보안에 빨간 불이 켜진 건데요,

실손보험 청구 전산화로 인해 소비자의 민감한 의료정보가 병원에서 보험사로 디지털 방식으로 전송되기 때문에 해킹사고나 개인정보 유출 사례를 고려해볼 때 소비자의 데이터를 안전하게 보호할 수 있는 보안체계가 꼭 필요하게 된 거에요.

보험료가 오를 수도 있지 않냐는 논란도 있어요.

청구 절차가 간소화되면 그동안 청구를 포기했던 가입자들 또한 적극적으로 보험금을 청구하게 될텐데요.

이렇게 되면 보험사의 손해율이 증가하고, 증가한 손해율을 메꾸기 위해 보험사에서는 보험료 인상을 고려할 수 밖에 없겠죠.

청구 간소화 서비스가 실제로 모든 소비자에게 유리한 것인지에 대한 논의도 함께 필요할 것으로 보여요.

🔍간소화 정책의 끝판왕, '실손24'

이번 보험 청구 간소화 정책이 가장 반가운 세대는 바로 보험금 청구 절차가 복잡하게 느껴졌던 고령자 세대일텐데요,

기존에는 번거로운 절차 때문에 부모를 대신해 자녀가 대신 보험금 청구를 하는 경우가 많았는데,

청구 간소화 서비스를 이용하면 복잡한 서류를 일일이 뗄 필요 없이 '실손24' 플랫폼으로 손 쉽게 보험금 청구가 가능해요!

'실손24'로 나의 실손보험료를 청구할 때는 회원가입 및 본인확인을 진행하고, 보험사를 선택한 뒤 진료내역을 선택해요.

온라인으로 청구서를 작성한 뒤 접수만 하면 끝! 간단하죠?

- 인터넷 검색창에 '실손24' 검색 후 접속, 로그인 하여 서비스 이용하기 (https://www.silson24.or.kr/claim/web/)

- 모바일 앱스토어에 '실손24' 검색하여 어플 다운로드 후 접속, 로그인하여 서비스 이용하기

또한 실손24에서는 전산청구가 가능한 의료기관도 한 번에 볼 수 있어요.

정책이 시행됨에 따라 점점 의료기관도 늘어날 예정이지만, 병원 방문과 진료를 받기 전 청구가 가능한지 여부를 확인하는게 좋겠죠?

오늘은 실손보험료 청구 간소화 정책에 대해 상세하게 알려드렸어요!

앞으로 보험금 청구 간소화 정책이 소비자에게 실질적인 도움이 되는 제도로 자리잡기를 기대해 봅니다!